Es la técnica de primera elección en la patología urológica por su sencillez, inocuidad y eficacia. Esto no excluye que se utilicen otras técnicas para apoyar y confirmar diagnósticos con mayor precisión como son el TAC, la Resonancia o pruebas de medicina nuclear entre otras.

Es una exploración que evalúa el flujo miccional para descartar la obstrucción del tracto urinario inferior antes o después de cirugías desobstructivas.

Es una exploración que permite conocer el funcionamiento de la vejiga y tiene como objetivo proporcionar un diagnóstico preciso de los trastornos de llenado, micción y de la incontinencia urinaria.

El antígeno prostático específico es una sustancia proteica sintetizada por células de la próstata y su función es la disolución del coágulo seminal. El PSA es una glicoproteína que se produce exclusivamente en la próstata. Una pequeña parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea, y es precisamente este PSA el que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento de varios trastornos de la próstata.
Los niveles normales en sangre de PSA en los varones sanos son muy bajos. Los aumentos de los valores de PSA suelen traducir un trastorno de la próstata, como por ejemplo una inflamación, una infección o presencia de células malignas.
La producción normal de PSA se ve afectada por:
Tamaño de la glándula prostática.
Raza.
Edad del paciente.
Niveles de testosterona.

Es una exploración que permite ver el interior de la vejiga y de la uretra (incluyendo uretra prostática).
Se realiza en régimen ambulatorio y anestesia local (gel anestésico en uretra) que minimiza las molestias y las hace totalmente tolerables.
Está indicada para el estudio de la hematuria, cistitis de repetición, adenoma de próstata, así como para las revisiones tras el tratamiento quirúrgico de tumores vesicales.

Es el procedimiento destinado a descartar la presencia de un cáncer prostático en aquel varón en el que se presenten criterios de sospecha clínica del mismo, bien sea por alteración del tacto rectal, elevación de los niveles de PSA o hallazgos sospechosos por RMN.
Se realiza por vía transrectal y control ecográfico, bajo anestesia local o sedación. Se obtienen de 8 a 12 cilindros por cada lóbulo prostático y la prueba se realiza en régimen ambulatorio.

La Cirugía Laparoscópica Urológica, considerada la tercera revolución en cirugía después de la anestesia y de los antibióticos, nos permite realizar con menor morbilidad y mayor precisión casi la totalidad de las intervenciones realizadas a cielo abierto.
Se puede decir que las ventajas de la cirugía laparoscópica son:
-Reduce la morbilidad operatoria y el dolor
-Mejora la precisión quirurgica
-Estancia hospitalaria más corta
-Recuperación rápida iniciando sus actividades cotidianas en poco tiempo
Está indicada en:
-Nefrectomía radical o parcial
-Nefroureterectomía
-Pieloplastia
-Cirugía de Incontinencia Urinaria femenina y prolapso vaginal
-Linfadenectomía Pélvica
-Prostatectomía radical

La incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria del control de la retención de la orina y puede condicionar un importante impacto psicológico y social, llegando a afectar gravemente el estilo y la calidad de vida del paciente. Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Se trata de un problema muy frecuente que afecta a más de 6 millones de personas en España. Causas
Los tipos principales de incontinencia urinaria son:
Incontinencia urinaria de esfuerzo: ocurre durante ciertas actividades como la tos, estornudos, relaciones sexuales, risa o ejercicio físico. La incontinencia urinaria de esfuerzo puede presentarse a raíz del debilitamiento de los músculos pélvicos que sostienen la vejiga y la uretra o debido a que el esfínter uretral no está funcionando correctamente. El debilitamiento puede ser causado por:
-Parto
-Lesión en el área uretral
-Cirugía de la próstata o del área pélvica
-Toser por tiempo prolongado (como bronquitis y asma crónicas)
-Edad avanzada
-Obesidad y Tabaquismo
Incontinencia de urgencia o imperiosa: implica una necesidad imperiosa y repentina de orinar. El paciente no tiene suficiente tiempo después de sentir la necesidad de orinar para llegar hasta el baño antes de orinarse. Estos síntomas se enmarcan dentro de lo que se conoce como Síndrome de vejiga hiperactiva.
Incontinencia mixta: es la incontinencia que tiene lugar en situaciones de esfuerzo y también asociada a urgencia miccional.

La próstata es una glándula sexual que forma parte del sistema reproductivo, produciendo y almacenando el líquido seminal (vesículas seminales) que sirve de vehículo y alimento a los espermatozoides (fertilizante).
Ubicada debajo de la vejiga rodea la uretra, el conducto por donde se vacía la orina de la vejiga y permite durante el acto sexual la eyaculación o salida del semen al exterior.
Las enfermedades más frecuentes son:
-La Hiperplasia benigna de próstata (adenoma de próstata)
-Cáncer de próstata
-Prostatitis aguda y crónica
La Hiperplasia Benigna de Próstata (Adenoma de Próstata).
A partir de los 35-40 años se inicia un crecimiento benigno de la próstata. Este proceso se denomina Hiperplasia benigna de próstata (HBP), dicho crecimiento prostático que rodea la uretra y cuello vesical llega a irritar el trígono vesical (disuria, polaquiuria y urgencia miccional) y a obstruir el conducto uretral, produciendo vaciado incompleto de la vejiga (residuo vesical) y en estadíos más avanzados retención completa de orina, que obliga a colocar sonda vesical.
El diagnóstico se realiza mediante:
-Historia clínica
-Analítica (PSA-Cultivo de orina) Pca -3 en casos especiales
-Tacto rectal
-Flujometría
-Ecografía Urológica
Con la interpretación de estos 5 parámetros se puede hacer el diagnóstico diferencial de: sospecha de cáncer de próstata, infección urinaria, prostatitis u otro tipo de obstrucción urinaria.
El tratamiento de la HPB depende del grado de las molestias del paciente y de la existencia de procesos secundarios a la obstrucción de orina, como la infección urinaria, cálculos vesicales, sangre en la orina y estrechez de uretra o divertículos vesicales.
El tratamiento médico con alfa-bloqueantes o inhibidores de la alfa-reductasa, se inicia para pacientes con síntomas que no les afecten en la calidad de vida (micción frecuente, especialmente por la noche, chorro débil).
El tratamiento quirúrgico se basa, en extraer o destruir los tejidos hipertrofiados de la próstata, culpable de la compresión y obstrucción de la uretra, para así obtener un amplio canal a la salida de la vejiga, que permita una micción sin obstáculos y satisfactoria.
La Prostatectomía o adenomectomía abierta así como la Resección Transuretral (RTU), practicadas como técnicas estándar, se van sustituyendo de forma progresiva por nuevas tecnologías que han mejorado sus resultados de forma evidente, con seguridad, eficacia probada y menos complicaciones.
Estas nuevas técnicas quirúrgicas son:
Resección – Vaporización Bipolar de Próstata.
En esta técnica utilizamos para la Resección Suero Salino en lugar de Glicina (RTU), con lo que evitamos el riesgo grande de hipernatremia o síndrome TUR, y dado que la hemostasia es perfecta, no tenemos riesgo de transfusión sanguínea y la estancia en clínica se reduce a 1-2 días.
Esta técnica está indicada para pacientes con próstata entre 30-80 gr., que no tengan contraindicación de someterse a una anestesia total o parcial. Sus ventajas más importantes son:
-Cirugía a través de la uretra con mínimo sangrado
-Menor estancia hospitalaria
-Reducción de las complicaciones de la RTU
-Obtención de tejido prostático para la Biopsia de Próstata
-Seguro en pacientes que toman anticoagulantes
-No produce incontinencia ni impotencia
Vaporización prostática con:
Láser Green-Light-180w y con Láser Thulium
Enucleación prostática con Láser Holmium (HOLEP)
La enucleación prostática con Láser Holmium es una nueva técnica que se realiza desde el año 1996. Estudios multicéntricos con un tiempo medio de 8 años de seguimiento, han confirmado dichas ventajas. En estos estudios la continencia urinaria y la función sexual (erección) no fueron afectadas por la técnica quirúrgica.
La enucleación prostática por Láser Holmium es conceptualmente equivalente en su eficacia a la Prostatectomía abierta pero con menos complicaciones operatorias: menos dolor, menor sangrado y menos estancia en clínica (1 a 2 días).
La Enucleación prostática por Laser Holmium representa un cambio definitivo para los Adenomas de Próstata (HBP) entre 80- 200 gr. donde otros procedimientos endoscópicos están contraindicados (RTU o Láser Verde).
Teniendo en cuenta que el laser Holmium fragmenta con facilidad los cálculos urinarios, esta complicación de la obstrucción prostática, se puede solucionar con rapidez en el mismo acto quirúrgico operatorio